Срещу потока

Срещу потока

standard-body-content '> Валери ФилипсНай -големият ми проблем с менструацията вероятно са думите, използвани, за да я опиша. Първо: менструация . Това е просто ужасна дума. (Ако се интересувате, другите ми омразни думи: бикини , панталони , влажна . Най -лошото изречение в света: „Менструалният й поток навлажни бикините и панталоните й.“) месечен цикъл също не е добре. И повечето от евфемизмите са още по -лоши - „Леля Фло“, „на парцала“, „яздене на пурпурната вълна“, „проклятието“. Това е като куп безсексуални монахини и полудяли 12-годишни момчета, събрали се и измислили всяка дума или фраза, за да опишат женския цикъл. Има влажен воня на нафталин и Cheez-Негови над всички.

От друга страна, винаги съм гледал на самото нещо, на ... ъ -ъ ... времето на месеца като неизбежно и нищо 10 долара и пътуване до аптеката не могат да разрешат. Но когато спря за около година, докато забременях и кърмех, открих, че наистина се наслаждавах на липсата на промени в настроението, на спазми, на кръв. Изпаднах в отричане, че някога съм имала менструация, че някога ще се върне.

Тогава един ден се озовах да изкрещям нецензурни думи в обслужващия паркинг, преди да избягам, в сълзи, да крещи: „Никога повече няма да използвам този гараж!“ (Сигурен съм, че е с разбито сърце.) Докато ситуацията беше разочароваща, той не ми даде колата ми. И чувството продължаваше с дни. Почувствах гадене и се изпълних с гняв, смазващ шията. Не спах, кожата ми избухна, надух се ... и тогава, разбира се, получих менструация. Ах, ти пак.

Разстоянието не ме беше превърнало в никакъв източник на менструация (думата или телесната функция). Изведнъж ми се стори нелепо, че повече от 20 години бях приемал факта, че ще се чувствам гадно веднъж месечно. По мои изчисления, вече бях прекарал близо пет години от живота си кървене . Затова бях заинтригуван, когато Lybrel, първият непрекъснат орален контрацептив (OC), беше одобрен от Администрацията по храните и лекарствата тази пролет. За разлика от повечето противозачатъчни хапчета, където приемате „заготовки“ за една седмица, за да предизвикате менструация, при Lybrel приемате ниска доза естроген и прогестин 365 дни в годината, така че на теория никога да не кървите. (На практика след една година 59 процента от жените са имали пълна аменорея - т.е. без цикъл; 20 процента са имали леко зацапване; и 21 процента са имали пробивно кървене, достатъчно силно, че да изисква защита.)



Това не е нова идея - лекарите съветват жените с много болезнена или тежка менструация да пропуснат плацебото в хапчетата си от десетилетия. Все пак Lybrel ще направи този протокол по -достъпен. И въпреки че Lybrel не е одобрен от FDA за лечение на предменструален синдром или предменструално дисфорично разстройство (по-ядосан PMS, по-грозен братовчед), учените казват, че това може да намали или дори да премахне блуса преди менструацията за много жени. И като всички ОК, той е 98 % ефективен за предотвратяване на бременност, ще намали риска от рак на яйчниците и ендометриума с 30 до 50 %, ако го приемате в продължение на три или повече години, и е напълно обратим (жените, които напуснаха Lybrel, обикновено започнаха овулация и менструация отново в рамките на един месец и не показва намаление на плодовитостта).

За мен това звучеше като чудесен нов вариант за 80 % от американските жени, които приемат хапчето в някакъв момент от живота си. Тогава бях изненадан да видя, че голяма част от вниманието, което Lybrel получава в медиите и блогосферата, е отрицателно. Някои от тях са рационални - жените казват, че изглежда неестествено и се притесняват, че ако не си вземете почивка от хапчето, това ще увеличи рисковете, свързани с ОК, като инсулт и кръвни съсиреци (за протокола, настоящите проучвания не показват по -голям риск с Lybrel ). Но някои от оплакванията бяха откровено луди-жените бяха поетични за радостите на ПМС (Шоколад! Викане на непознати! Викане на хора, които познавате!) И мрачно намекнаха, че Либрел е форма на контрол на ума, предназначен да пороби жените. ABC News дори описва хапчето като „още една стъпка към замъгляването на пола“. (Наистина? Максипадите са единственото нещо, което стои между нас и мъжеството?)

„Това ви кара да спрете и да помислите за всичко това“, казва Хадин Джофе, доктор по медицина, директор на ендокринните изследвания в Общата болница в Масачузетс и асистент по психиатрия в Харвардското медицинско училище. „[Менструацията] е такава инстинктивна част от това какво означава да си жена.“

Въпреки това, както тя посочва, стандартното хапче „вече се бърка в майката природа“. Нормалният период е крайната точка на цикъл, в който сте овулирали, но не сте забременяли. Когато сте на ОК, не овулирате и лигавицата на матката ви остава лека; кървенето през седмицата на плацебо е оттегляне от синтетичния прогестерон, който сте приемали.

Тези празни хапчета не бяха вкарани в режима по научни причини, а по религиозни: Създателят на хапчето беше благочестив католик и се надяваше папата да одобри ОК, ако имитират женския цикъл. В крайна сметка Църквата се е произнесла срещу ОК & minus; но „фалшивият“ период продължава, отчасти защото жените го намират за успокояващо. „Хапчето е предписано, за да симулира [природата], така че хората не трябва да задават тези въпроси“, казва Йофе. 'Начинът, по който те контролират менструалния модел, кара хората да забравят, че това не е естествено.' Така че далеч не е нов и манипулативен сюжет, Lybrel всъщност е по -честна форма на хапчето, което приемаме повече от 40 години.

Освен това, ние не сме еволюирали до менструация толкова, колкото правим тези дни. В проучвания на култури, които не практикуват контрол на раждаемостта, повечето жени получават около 100 периода през целия си живот, между бременността, кърменето и кърменето на мокро. Съвременните западни жени могат да получат менструация 400 пъти или повече. Въпреки че не получавате менструация, защото сте твърде слаби или имате хормонални нарушения, това може да е признак на проблеми, непрекъснатата менструация не е необходима от медицинска гледна точка, казва д -р Ан Дейвис, асистент по клиничен професор по акушерство и гинекология в Медицинския център на Колумбийския университет и водещ изследовател на Lybrel. „Не е, че тялото продължава да натрупва кръв и се връща обратно там. Лигавицата на матката расте само в отговор на цикъла. Ако приемате противозачатъчни, хастарът остава същият “, казва тя. - И матката ти не е бъбрек. Не е необходимо да изчиствате нещата. Мисля, че хората се смесват малко. Но какво да кажем за психологическите ефекти от приемането на такова хапче? Въпреки че за мен имаше смисъл, че изтриването на менструацията може да намали ПМС (за начало, кога бихте получили ПМС, ако нямате менструация?), Също ме впечатли, че приемането Повече ▼ хормоните могат да доведат само до чувство Повече ▼ хормонални. Но се оказа, че имах някои погрешни схващания относно причините за ПМС и ПМДД.

Според последните изследвания, ПМС не се причинява от твърде много (или твърде малко) от някой от репродуктивните хормони. Той се задейства от реакцията на мозъка към хормоналните колебания , казва Лий С. Коен, д -р, директор на клиничните изследвания за перинатална и репродуктивна психиатрия в Общата болница в Масачузетс и доцент по психиатрия в Харвардското медицинско училище. А жените, които имат PMDD, са просто по -чувствителни. „И така, когато някои жени могат да имат малко реактивност на настроението и някои леки физически симптоми, други имат много по -драматични симптоми, които наистина пречат на живота им“, казва Коен, отбелязвайки, че същият механизъм вероятно работи при следродилна депресия . Повечето жени се чувстват емоционални, тъй като хормоните им се променят след раждането, някои изпадат в клинична депресия, а някои стават психотични, не защото хормоните им се различават коренно, а поради различията в реакцията на мозъка им към хормоналните промени.

В повечето проучвания не е доказано, че хапчето увеличава риска от депресия при повечето жени, казва д -р Бернард Харлоу, ръководител на Отдела по епидемиология и здраве на общността в Университета в Минесота. Хапчета, които свеждат до минимум хормоналните колебания, като монофазни ОК (които съдържат същото количество хормон всеки ден) и тези с намален брой плацебо хапчета (като Yaz, одобрен от FDA миналата есен за лечение на PMDD), дори са били показа, че стабилизира настроението и намалява ПМС. Следователно е разумно, че еднофазно хапче с нулеви плацебо дни, като Lybrel, може да изтрие изцяло свързаното с менструацията напрежение. „За жените, които все още получават ПМС на хапчето, това обикновено се случва веднага щом излезете от активните хапчета“, казва Харлоу. „И така, ако нямате менструално кървене, има ли вероятност да имате разстройство на настроението? Може би си мислите, че не.

Въпреки че ми хареса това, което чух за Lybrel, обикновено се опитвам да избягвам наркотиците, освен ако наистина не се нуждая от тях. Чудех се, наистина ли имам PMS или PMDD? В клиничните проучвания на ПМС до 80 % от жените ще кажат, че имат предменструални симптоми, но когато изследователите допълнително изследват жените, те установяват, че процентът, който има пълноразпространен PMDD, се движи около 7 %.

За да разбере какво се случва, Джофе предлага диаграма на симптомите. В края на всеки ден в продължение на няколко цикъла тя моли пациентите да оценят емоционалното си състояние по скала от едно до четири, като едното е най -великото настроение досега, а четири е дълбочината на отчаянието. След като установите модел за вашите тъмни дни, Коен казва, че е доста лесно да се направи разлика между ПМС, ПМДД и други разстройства на настроението. „Ако пациентът каже:„ Моят ПМС е толкова лош, че го имам всеки ден “, този пациент няма PMDD. [Тя] може да има други трудности “, казва той. 'Жените, които имат истинския McCoy, истински PMDD - това не е фино.'

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) са показани в над 30 проучвания за ефективно лечение на PMDD. Доказано е, че калциевите добавки също помагат и се смята, че упражненията и намаляването на кофеина, алкохола и обикновените въглехидрати могат допълнително да облекчат симптомите. Joffe дори е открил, че диагностичните диаграми могат да бъдат терапевтични. „Това е нормализиращо нещо“, казва тя, което позволява на жените да видят връзката между техните хормони и настроения като реална и временна.

От завръщането на Old Faithful си изобразявам настроенията според препоръките на Joffe. Цифрите показват, че имам някакъв PMS, но не PMDD. Все пак отношението ми към моите, ъ, дамски дни не се е подобрило. Когато Lybrel се появи в аптеките този месец, смятам да бъда първи на опашката. Междувременно пия калций и тренирам ... и намерих нов гараж за паркиране.

Популярни Публикации